грипп

Чем отличается грипп от ОРВИ

Что такое ОРВИ

Самая распространённая группа заболеваний в детском возрасте:

• за год, в среднем, переносится до 8 эпизодов
• основные возбудители (в целом более 300): риновирус, ротавирус, бокавирус, аденовирусы , энтеровирусы
• проникают, в большинстве своём, через слизистую носа и конъюнктивы, куда попадают с грязных рук. Другой путь – при вдыхании воздуха с вирусом в нем
• болеют с сентября по апрель, пик- февраль/март

Симптомы ОРВИ

• до появления симптомов проходит от 2 до 7 дней
• ребёнок становится заразным с 3 дня после заражения и остаётся таким до 2 недель
• симптомы орви – не действие вируса, а реакция нормального иммунитета
• бактериальные осложнения возникают редко
• протекает до 2 недель
• основные симптомы: насморк, кашель, повышение температуры до 38 (держится до 3 дней, дольше при гриппе, аденовирусе, энтеровирусе)
• лечение симптоматическое

Обследование при ОРВИ

При типичном течении орви, единственное, что просто обязан сделать врач-отоскопия (осмотр ушей специальным прибором)
• общий анализ крови назначается только при выраженной интоксикации и подозрении на присоединение бактериальной инфекции
• общий анализ мочи обязателен детям до года или при отсутствии других симптомов , помимо высокой температуры
• срб – при повышении температуры выше 38

Лечение ОРВИ

Обильное тёплое питье
• для контроля температуры: обтирание водой, с разницей по температуре с телом ни более чем на 1 градус. Парацетамол (препарат выбора) в дозе 15мг/кг не чаще, чем каждые 6 часов. Ибупрофен 10 мг/кг не чаще, чем каждые 8 часов.

• кашель не лечат, не купируют (что такое кашель и как на него реагировать https://kinderlaugh.ru/kashel-u-rebenka/). У детей использование муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых и даже на травках – запрещено. Это табу.

• при заложенности носа: промываем тёплым солевым раствором. Отсасываем/отсмаркиваем слизь. Закапываем сосудосуживающие. Только по требованию. Чаще на ночь. Не более 5 дней. Подробно про насморк, его лечение, как правильно закапывать нос https://kinderlaugh.ru/nasmork/
Основные препараты, разрешённые с рождения:
1. виброцил (только капли, по одной в каждую ноздрю, не более трех раз за сутки),
2. називин – бэби (детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день 0,05% раствора; детям: младенцам до 4 недель — по 1 капле 0,01% раствора 2–3 раза в день, с 5-й недели жизни и до 1 года — по 1–2 капли 2–3 раза в день, от 1 года до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день 0,025% раствора).

• Сорбенты на три – четыре дня (энтеросгель)

• антигистаминные -также на 3-4 дня (зодак, фенистил)

Красные знаки, требующие госпитализации

• дети до 3месяцев
• если есть симптомы: не может есть/сосать, сонливость/нарушение сознания, частота дыхания менее 30/минуту, посинение губ, кончика носа, щёк; появление сыпи, не пьёт
• судороги
• подозрение на присоединение бактериальной инфекции, даже при отсутствии повышения температуры

Что такое грипп?

• один из вариантов орви, вызываемый вирусами гриппа
• заражение происходит преимущественно через руки, загрязнённые вирусом, с которых он проникает через слизистую носа/рта/глаз
• возможно заражение при вдыхании вируса
• при кашле и чихании распространяется на расстояние до 1 метра.

Симптомы гриппа

• до появления симптомов проходит от 2-4 дней
• начало острое, с выраженной интоксикацией и температурой выше 38,5. Быстро присоединяется сухой кашель
• для детей характерно появление боли в животе, тошноты, рвоты
• повышение температуры сохраняется до 5 дней
• общее самочувствие нарушено, беспокоят слабость, утомляемость, головная боль, боль в мышцах и суставах
• часто осложняется присоединением бактериальной инфекции

Диасностика и лечение гриппа

• диагноз ставят на основании жалоб и осмотра
• лечение комплексное. Включает постельный режим, обильное питьё, контроль
температуры
(схема в приложении) и противовирусную терапию
• у детей доступны: осельтамивир (тамифлю). Используется с года в дозе 4мг/кг/д
на 5 дней.
Эффективен в первые 48 часов от начала симптомов.но!!!!! Не снижает риск
осложнений;
• занамивир с 7 лет. По 2 ингаляции 2 раза в день на 5 дней. Но!!!!! Может
вызвать
бронхоспазм
• перамивир с двух лет. Однократно. Внутривенно. Но!!!! Нет толковых
исследований по его
эффективности при гриппе в
• балоксавир с 12 лет. Однократно 40мг.

грипп

Как контролировать температуру при ОРВИ

• орви-стадийный процесс. Имеется ввиду, что не смотря на все вмешательства, вирус все равно пройдёт все свои стадии. Клинически, мы имеет три фазы проявления заболевания: начальных проявлений, разгара, угасания. — к каждой стадии развития заболевания — свои требования

1.Первая фаза длится 2-3 дня.

Что тебуется: обильно поить, кормить по желанию.

Из терапии:
промывать нос соевым раствором. Если нос заложен и это беспокоит капать
сосудосуживающие по возрасту. Обычно на этой стадии температура не поднимается выше 38,5 и её не сбивают.

2. Вторая фаза 1-2 дня.

Главная задача: контроль температуры.

Что требуется: поить обильно, через не
хочу (маленькими глоточками), кормить по требованию, активность ограничить по возможности, не купать.

Для контроля температуры используем ибупрофен и парацетамол строго по часам, не допуская
подъёма температуры. Схема такова: каждые 8 часов сироп ибупрофена, каждые 6 часов
свечка парацетамола. При этом между приёмами препаратов не менее 3 часов.

Зачем это нужно?
Вирусная температура плохо отвечает на терапию в целом и особенно парацетамол.
С одной стороны, на фоне высокой температуры сложно будет дать сироп — высока
вероятность рвоты, нужно не допускать подъемов. С другой стороны, надо честно признать: ибупрофен токсичен сам по себе, особенно в форме сиропа. Поэтому не следует им злоупотреблять. Отсюда, на западе
придерживаются именно режимного контроля температуры в фазе разгара.

• нужно помнить особенность средств от температуры: чем больше пьём, тем лучше они работают. Если не пить вообще — эффект от приёма препарата стремится к 0.


3. Третья стадия длится 2-3 дня. Здесь температура обычно в пределах 38 и назначается только парацетамол в свечах, по требованию.

Posted in Домашний доктор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *