Железо

На фоне разворачивающихся баталий о вреде и пользе витаминов, совершенно незаслуженно выпадают не менее значимые вещества — минералы. И сегодня разговор о железе. И ситуация в педиатрии на самом деле катастрофична. Его дефицит фактически о всех. Почему?

Причины дефицита железа

Вот как-то не сложилась в нашем обществе добрая традиция планировать беременность. Вернее сложилась она, но где-то на уровне, что он и она договорились, что нужен ребенок и перестали предохраняться. И это в лучшем случае. А так как большинство взрослого населения имеют недостаток железа, то и будущая мама входит в свою беременность с запасом дай бог себе бы хватило. Ну а к третьему триместру запасы поголовно истощены.⠀

И что мы имеем. Ещё не родившемуся ребёнку железа уже не хватает и наполнить свой внутренний бассейн он не может. С рождением, ситуация ухудшается. Питаясь бедным железом молоком и не имея внутренних запасов,  малыш с треском падает в железодефицитное состояние.⠀

Но самое печальное, начнётся дальше. В 90% случаев, совместными усилиями участкового педиатра (прошу простить меня коллеги) и группы поддержки в лице бабушки/соседки/подруги, месяцем к 4 с Гв будет покончено, как с классовым врагом.

Основные аргументы:

 ⁃ у тебя самой нет, пожалей ребёнка 

⁃ Пожалей себя, тебе самой есть надо 

⁃ И самое фееричное: препараты железа не усваиваются с молоком.⠀

И в лучшем случае ребёнок переедет на смесь, в худшем введут прикорм.

Зачем нужно железо

⁃ то, что всем известно, из него строится гемоглобин, а значит оно участвует в переносе кислорода 

⁃ То, о чем мало кто знает, оно превращает калории в энергию, участвует в обмене холестерина 

⁃ синтез ДНК, гормонов щитовидной железы 

⁃ Формирование и функционирование иммунной системы 

⁃ Полноценное развитие и функционирование головного мозга 

⁃ Участвует в обменных, метаболических и окислительно-восстановительных процессах 

⁃ Формирует белки и ферменты⠀

В общем, без железа никуда! 

Как проявляется дефицит железа у детей?

⁃ Снижен аппетит. И чем ниже железо, тем хуже кушают 

⁃ Слабость, вялость 

⁃ Снижена концентрация внимания, трудности в учебе, задержка умственного и физического развития. Чем раньше возникает дефицит и дольше не корректируется, тем выше риск необратимости нарушений 

⁃ Плохой сон 

⁃ Капризность 

⁃ Частые орз 

⁃ Сухость кожи, ломкость и выпадение волос 

⁃ Изменения ногтей — ломкость, поперечная исчерченность 

⁃ Заеды в уголках рта, глоссит 

⁃ Нарушение стула 

⁃ Изменение обоняния — пристрастие к резким запахам 

⁃ Изменение вкуса — тяга на мел, глину, сырое мясо 

⁃ Боли в икроножных мышцах 

⁃ Синдром беспокойных ног

⁃ Бледность, мушки перед глазами, обмороки, недержание мочи⠀

Впечатляет? И это все он — дефицит железа. 

Что делать, если есть дефицит железа?

Заподозрив его, обследование нужно начинать с обычного общего анализа крови. А вот если эти показатели в норме, а симптомы есть — следует капать дальше и сдавать уже ферритин. Но!!! Помним !!! Что этот показатель может быть неоправданно завышен при воспалении, инфекции и ряде других состояний.

Итак, мы подошли к заключительной части моего опуса — лечению и профилактике. Но прежде чем я расскажу основные моменты, хотел бы напомнить: дефицит железа — это заболевание, которое безусловно требует лечения. Но назначить лечение, много ума не надо. Давно существуют уже готовые алгоритмы на все случаи жизни. Гораздо важнее, найти причину этого состояния. А это уже работа врача.

Лечение дефицита железа

1.  хотим мы  или не хотим, дефицит железа надо лечить и, к сожалению, одними продуктами питания эту проблему не решить

2. Капать-не значит лучше и быстрее. Капаем только тех, у кого железо не всасывается. Во всех остальных случаях у капельниц нет никаких преимуществ перед пероральными препаратами.

3. Вообще, быстрый подъем железа чреват проблемами с печенью. Лучше медленно. Обычно лечение занимает 3-6 месяцев

4. Нет никакого смысла проверять уровень гемоглобина и ферритина еженедельно. Первый контроль не раньше, чем через пару месяцев. Единственнный показатель, который мы смотрим раньше — это ретикулоциты. Сдаются однократно, где-то через неделю после начала лечения.

5. О чем забывают предупредить — это боли в животе и запоры. Верне, о них как раз предупреждает, но что сделать чтобы этого не возникло — не говорят. А все просто. Питьевой режим. Стоит существенно увеличить объём выпиваемой воды. А еще, современные препараты железа принимают во время или после еды, а никак не на голодный желудок

6. Молоко. Камень преткновения. Мы не запиваем препарат молоком. И не растворяем в нем. Что касается, гв — то как раз оно на всасывание железа ни оказывает никакого влияния.

7. Все мультикомплексы в топку. Из них железо не усваивается совсем. Как и препараты с отсроченным высвобождением содержимого. Единственное, с чем сочетается железо — витамин С.

8. Препараты доступные в педиатрии с первого года: мальтофер, феррум-лек, гемофер и актиферрин

Где содержится железо. Топ 10 продуктов с высоким содержанием железы.

• Говяжья печень,
• тунец,
• чечевица,
• шпинат,
• кешью,
• горький шоколад,
• запеченый картофель,
• томатный сок,
• изюм,
• гречка.

Приятного аппетита и будьте здоровы!