На фоне разворачивающихся баталий о вреде и пользе витаминов, совершенно незаслуженно выпадают не менее значимые вещества — минералы. И сегодня разговор о железе. И ситуация в педиатрии на самом деле катастрофична. Его дефицит фактически о всех. Почему?
Причины дефицита железа
Вот как-то не сложилась в нашем обществе добрая традиция планировать беременность. Вернее сложилась она, но где-то на уровне, что он и она договорились, что нужен ребенок и перестали предохраняться. И это в лучшем случае. А так как большинство взрослого населения имеют недостаток железа, то и будущая мама входит в свою беременность с запасом дай бог себе бы хватило. Ну а к третьему триместру запасы поголовно истощены.⠀
И что мы имеем. Ещё не родившемуся ребёнку железа уже не хватает и наполнить свой внутренний бассейн он не может. С рождением, ситуация ухудшается. Питаясь бедным железом молоком и не имея внутренних запасов, малыш с треском падает в железодефицитное состояние.⠀
Но самое печальное, начнётся дальше. В 90% случаев, совместными усилиями участкового педиатра (прошу простить меня коллеги) и группы поддержки в лице бабушки/соседки/подруги, месяцем к 4 с Гв будет покончено, как с классовым врагом.
Основные аргументы:
⁃ у тебя самой нет, пожалей ребёнка
⁃ Пожалей себя, тебе самой есть надо
⁃ И самое фееричное: препараты железа не усваиваются с молоком.⠀
И в лучшем случае ребёнок переедет на смесь, в худшем введут прикорм.
Зачем нужно железо
⁃ то, что всем известно, из него строится гемоглобин, а значит оно участвует в переносе кислорода
⁃ То, о чем мало кто знает, оно превращает калории в энергию, участвует в обмене холестерина
⁃ синтез ДНК, гормонов щитовидной железы
⁃ Формирование и функционирование иммунной системы
⁃ Полноценное развитие и функционирование головного мозга
⁃ Участвует в обменных, метаболических и окислительно-восстановительных процессах
⁃ Формирует белки и ферменты⠀
В общем, без железа никуда!
Как проявляется дефицит железа у детей?
⁃ Снижен аппетит. И чем ниже железо, тем хуже кушают
⁃ Слабость, вялость
⁃ Снижена концентрация внимания, трудности в учебе, задержка умственного и физического развития. Чем раньше возникает дефицит и дольше не корректируется, тем выше риск необратимости нарушений
⁃ Плохой сон
⁃ Капризность
⁃ Частые орз
⁃ Сухость кожи, ломкость и выпадение волос
⁃ Изменения ногтей — ломкость, поперечная исчерченность
⁃ Заеды в уголках рта, глоссит
⁃ Нарушение стула
⁃ Изменение обоняния — пристрастие к резким запахам
⁃ Изменение вкуса — тяга на мел, глину, сырое мясо
⁃ Боли в икроножных мышцах
⁃ Синдром беспокойных ног
⁃ Бледность, мушки перед глазами, обмороки, недержание мочи⠀
Впечатляет? И это все он — дефицит железа.
Что делать, если есть дефицит железа?
Заподозрив его, обследование нужно начинать с обычного общего анализа крови. А вот если эти показатели в норме, а симптомы есть — следует капать дальше и сдавать уже ферритин. Но!!! Помним !!! Что этот показатель может быть неоправданно завышен при воспалении, инфекции и ряде других состояний.
Итак, мы подошли к заключительной части моего опуса — лечению и профилактике. Но прежде чем я расскажу основные моменты, хотел бы напомнить: дефицит железа — это заболевание, которое безусловно требует лечения. Но назначить лечение, много ума не надо. Давно существуют уже готовые алгоритмы на все случаи жизни. Гораздо важнее, найти причину этого состояния. А это уже работа врача.
Лечение дефицита железа
1. хотим мы или не хотим, дефицит железа надо лечить и, к сожалению, одними продуктами питания эту проблему не решить
2. Капать-не значит лучше и быстрее. Капаем только тех, у кого железо не всасывается. Во всех остальных случаях у капельниц нет никаких преимуществ перед пероральными препаратами.
3. Вообще, быстрый подъем железа чреват проблемами с печенью. Лучше медленно. Обычно лечение занимает 3-6 месяцев
4. Нет никакого смысла проверять уровень гемоглобина и ферритина еженедельно. Первый контроль не раньше, чем через пару месяцев. Единственнный показатель, который мы смотрим раньше — это ретикулоциты. Сдаются однократно, где-то через неделю после начала лечения.
5. О чем забывают предупредить — это боли в животе и запоры. Верне, о них как раз предупреждает, но что сделать чтобы этого не возникло — не говорят. А все просто. Питьевой режим. Стоит существенно увеличить объём выпиваемой воды. А еще, современные препараты железа принимают во время или после еды, а никак не на голодный желудок
6. Молоко. Камень преткновения. Мы не запиваем препарат молоком. И не растворяем в нем. Что касается, гв — то как раз оно на всасывание железа ни оказывает никакого влияния.
7. Все мультикомплексы в топку. Из них железо не усваивается совсем. Как и препараты с отсроченным высвобождением содержимого. Единственное, с чем сочетается железо — витамин С.
8. Препараты доступные в педиатрии с первого года: мальтофер, феррум-лек, гемофер и актиферрин
Где содержится железо. Топ 10 продуктов с высоким содержанием железы.
- Говяжья печень,
- тунец,
- чечевица,
- шпинат,
- кешью,
- горький шоколад,
- запеченый картофель,
- томатный сок,
- изюм,
- гречка.
Приятного аппетита и будьте здоровы!
Врач педиатр-эксперт МСЭ, аллерголог-иммунолог
Очень полезная статья! Узнала много нового, буду применять. Благодарю!
Спасибо автору за статью. Было интересно и полезно. Очень люблю томатный сок. Не знала, что это продукт с высоким содержанием железа.
А у меня, наоборот, слишком много железа в крови. Не знаю, что с этим делать.
Очень полезная статья) Спасибо большое!
Да, полезные продукты сочетать и держать в балансе еду и свое здоровье.
Спасибо за полезную статью
Я тоже считаю, что мультикомплексы бессмысленны
Спасибо, всегда знала о том, что железо штука важная
хорошая инфо для молодых мам
Спасибо за полезную статью! Я вообще любитель ПП, как сейчас это называют! Всем благ, и Вам — тоже!
Полезно и вкусно! Я за ЗОЖ:)