коклюш это

Коклюш у детей

Опасен ли коклюш? Чрезвычайно!

Даже не смотря на вакцинацию, им продолжают болеть. Правда, протекает он в основном без осложнений, но легче от этого не становится.

Что такое, коклюш?

Бактериальная инфекция. Возбудитель — бордетелла, очень многообразна и изменчива. Отсюда и случаи заражения после прививки.

Кто им болеет?

Все. Хуже дети до года, легче переносят школьники. Некоторые несколько раз.

Как заражаются? Только от человека. Он может быть болен классическим коклюшом, может иметь стертую форму, которую в жизни не отличишь от обычного орз, а может быть просто носителем. Часто этим грешат воспитатели и другие работники дду. А вообще, после заражения, больной опасен для окружающих ещё как минимум месяц.

Когда заражаются?

Чаще осенью и зимой. Микроб крайне неустойчив на открытом пространстве и быстро дохнёт под солнцем.

Как протекает коклюш?

Как и вся инфекция — стадиями. В зависимости от ряда обстоятельств, как то : иммунитет, доза, реактогенность, их длительность может быть разной, но смысл — один. С начала, насморк, першение в горле и кашель. Температура редко достигает 38. Чаще держится в районе 37.5, а то и вообще не поднимается. Постепенно кашель усиливается и в одну из ночей появляется первый реприз. К этому моменту других жалоб уже нет. Ребёнок чувствует себя хорошо, температура , если и была, уже нормализовалась. Вот только ночи превращаются в кошмар на яву. Приступы кашля переходят один в другой, не давая возможности отдышаться. И это длится минутами.

Основная проблема коклюша: даже после того, как сам микроб благополучно сдох, его токсины продолжают отравлять организм, а сформировавшийся кашлевой рефлекс держится ещё месяцами.

Как диагностировать коклюш?

Заподозрить заболевания на ранних стадиях, когда реально помочь ребёнку — на грани фантастики. Отличить от орз не представляется возможным. А пичкать всех подряд антибиотиками на каждый чих мало кто согласится. Одно но!!! Родители знают о контакте с больным коклюшем. Но это тоже тянет на утопию. Диагноз коклюш под страхом смертной казни нельзя ставить в бесплатной медицине. Да и в платной, его не особо жалуют. Вот и лечатся условно орви, а контактные с ними продолжают ждать своей очереди.

Как подтвердить диагноз?

Золотым стандартом считается метод ПЦР. Быстро , качественно и относительно недорого. Во всяком случае, в отличие от бакпосева, который делался раньше (да и сейчас периодически предлагается ) не надо ждать неделю.

Чем лечить коклюш?

Азитромицин. И не слушайте никого про поздние сроки, эритромицин или вообще подождать. Препарат выбора во всем цивилизованном мире, вне зависимости от возраста ребёнка.

Азитромицин: у детей до 6 мес. – 10 мг/кг орально (5 дней), старше 6 мес. – 10 мг/кг (max 500 мг) орально 1 день, затем 5 мг/кг (max 250 мг) последующие 4 дня.

Что ещё?

Это единственное заболевание, когда мы с первого дня назначаем противокашлевые.

В зависимости от тяжести состояния выбор будет от синекода, тусупрекса до диазепама и аминазина.

Для профилактики и уменьшения приступов кашля применяется введение внутримышечно 2,5% раствор аминазина в дозе 1-2,5 мг/кг массы тела 2 раза в день перед дневным и ночным сном. У детей первого года жизни предпочтение отдают титрованному раствору аминазина, который готовится с расчета 1 мл 2,5% аминазина на 3 мл 0,25% раствора новокаина. Расчет дозы производится по аминазину.

Кроме аминазина, для уменьшения приступов кашля используют диазепам в дозе 0,3 мг/кг массы тела в один прием в день. Детям старшего возраста диазепам можно давать орально.

У детей с тяжелыми формами коклюша обязательной является кислородотерапия.

Что могут родители?

Кашель при коклюше идёт из головы (имеет центральное происхождение) и роль родителей в лечении значительна.

1. Климат. От 16-18’. Не выше. И влажность 70%

2. Питание. Каждые два-три часа, но малым объемом

3. Убрать все раздражители. Никаких громких звуков, яркого света и активных игр. Но и постельного режима быть не должно. И да, сюда же относится осмотр врача. Тянутся ложкой в рот, по рукам.

4. Отвлекать. Начал кашлять — переключаем внимание на игрушку/мультик/крокодила за окном

5. Начал кашлять — сразу в вертикальное положение. Стоим, не лежим. Лучше топаем на балкон.

6. Спим на высоких подушках в хорошо проветренном помещении

7. Гуляем в малолюдных местах. Оптимально максимально находиться на улице если позволяет погода.

8. Родители должны помнить, что помимо всего прочего, коклюш существенно снижает иммунитет.

Чем же опасен коклюш?

— Остановка дыхания

— Иммуннодефицит

— Пневмония

— Гипоксия мозга

— Кровоизлияние в мозг или сетчатку глаза

— Грыжи

— Выпадение прямой кишки, переломы рёбер

— Энцефалит

— Энцефалопатия

— Отит

— Эпистатус

— Астма

— Ателектазы, бронхоэктатическая болезнь

— Задержка умственного развития

Как можно защитить ребенка?

Только вакцинация. Однако, следует иметь в виду, что даже она не дает 100% защиты от инфицирования. Сейчас доступны:

-АКДС

-Пентаксим

-Инфанрикс

-Инфанрикс-гекса

-Адасель

Основным отличием этих вакцин (за исключением АКДС) являтся бесклеточный компонент коклюша. А это значит, что вакцины легче переносятся, меньше побочных эффетов, в том числе аллергических реакций. Режим вакцинации один: в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев (интервал 1,5 месяца между вакцинами). Ревакциная через 12 месяцев после 3 прививки. После 4 лет профилактику коклюша проводят только вакциной Адасель. Ревакцинация каждые 10 лет.

Posted in Домашний доктор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *